作者：国家儿童医学中心北京儿童医院眼科副主任医师 刘雯

审核：北京健康科普专家、爱眼国家儿童医学中心北京儿童医院眼科主任 李莉

“父母双方都不近视，近视镜那简单孩子会近视么？”“散瞳对孩子有什么危害？”“近视却不戴眼镜，不止济南市某某餐具培训学校会有什么影响？”“戴眼镜会让眼睛变形么？”......

以上是戴眼家长在儿童“视力保卫战”中容易出现的困惑。其实有关儿童近视，长定远不止戴眼镜那么简单，知道但预防近视也没有想象得那么难，爱眼坚持很重要！近视镜那简单今年6月是不止首个全民健康素养宣传月，6月6日是戴眼29个全国爱眼日，北京儿童医院眼科副主任医师刘雯为您揭秘10个容易被忽略的长定眼健康真相。

真相1：近视不止戴眼镜那么简单，知道高度近视更要严防

近视除了会影响到孩子看远处物像的爱眼清晰度，戴眼镜生活不方便以外，近视镜那简单如果不注意控制，不止近视不断进展到600度以上，也就是高度近视，特别在医学上诊断为病理性近视时，容易伴发相关眼部病变，可能会出现飞蚊症、视物变形，甚至视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑出血、青光眼、济南市某某餐具培训学校白内障等严重并发症，有的会造成不可逆的视觉损害，严重影响儿童的眼部健康。延缓儿童近视发生的年龄，控制近视发展可以减少孩子患高度近视的可能。

真相2：近视有遗传倾向，科学防控仍有效

近视的发生发展与遗传因素和环境因素两方面都密切相关。

首先，近视的遗传是多因素、多基因的遗传，如果父母双方都是近视眼，孩子70%-80%会遗传到近视眼；而如果父母双方都是高度近视，孩子近视概率会更高。

但是，除了遗传因素外，环境因素也是造成近视进展的重要原因，比如孩子户外活动时间较少，长时间近距离用眼，过早写字、看书、弹琴，过多使用电子产品，读写姿势不正确等，都会使孩子远视储备减少过快，促使近视的发生。另外，看书写字的光线不合适、营养不均衡、摄入过多甜食、睡眠不足等，都可能增加近视的几率。

真相3：孩子刚出生，就要开始防近视

近视预防应该从孩子刚出生就开始。爸妈要从小为孩子准备一个健康的视觉环境，培养良好的用眼卫生习惯。孩子刚出生，白天要保证室内光线明亮，夜间睡眠时应关灯。随着孩子的成长，要保证充足睡眠和营养，多带孩子到户外玩耍。从出生后就要进行眼病的筛查，建议家长在孩子三岁以后为孩子建立眼健康档案，监测视力发育和远视储备量的变化，及时发现近视的征兆及时矫正。

真相4：远视储备“透支”，近视风险大

孩子视力在不断发育，眼球也是在不断发育的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，这是生理性远视，称之为“远视储备量”。一般说来，3岁前正常的生理远视屈光度为300度，4~5岁为150~200度，6~7岁为100~150度。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。正视后，若眼球继续增长，则出现近视。因此，保护远视储备很重要，过早“透支”，就很可能较早出现近视。比较理想的情况是儿童到10岁以后才由远视眼发育成正视眼。

真相5：近视预防没那么难，坚持很关键

门诊中，经常有家长疑惑为什么孩子突然就近视了，或者度数突然就长了。其实近视的预防就在日常生活、学习中，方法不难，但要坚持。

1、“目”浴阳光：多户外活动多接触阳光，能促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防和控制近视过早发生。儿童应每天日间户外活动至少2小时。

2、“202020原则”：指近距离用眼20分钟要停下来休息，远眺20英尺（6米）以外20秒以上。每次读书、画画、写字等持续近距离用眼时间不宜过长，要做到正确的读写姿势，不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写画。

3、少接触电子产品：0-3岁婴幼儿不使用、3~6岁幼儿尽量避免其接触和使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品，中小学生非学习目的使用电子屏幕单次时长不宜超过15分钟，每天累计时长不宜超过1小时。

4、灯光够亮：要选择没有频闪、足够亮度、频谱宽的台灯，使用时也要打开房间其他灯，保证充足亮度。

此外，均衡膳食、少吃甜食，保证充足睡眠也很重要。

真相6：散瞳不损害眼睛，能让验光更准确

对于婴幼儿和学龄期的儿童要进行比较准确的医学验光检查，都是要进行散瞳验光的。因为儿童调节能力强，因此验光前需要使用睫状肌麻痹剂，使眼睛处于调节放松的状态，这样验光的结果才能更加准确。

使用睫状肌麻痹剂后瞳孔会散大，因此叫做散瞳验光。医生会根据孩子的不同情况，选择不同的睫状肌麻痹药物，使用后孩子瞳孔恢复正常的时间会不同，快速散瞳验光一般6-7小时，中效的一般3天左右，慢速散瞳验光一般需要3周左右恢复。散瞳后孩子会有一段时间怕光、看近处模糊，可能会有些不方便，但散瞳是不会对孩子眼睛造成损害的，家长朋友们不用担心。

真相7：近视超100度还不配镜，当心进展更快

如果散瞳验光发现孩子眼睛已经近视了，且度数在100度以上，或者视力不能满足日常学习生活需求，就必须配镜矫正，否则容易加重眼部疲劳症状，加速眼轴增长，加快近视进展。

近视后，建议每3个月复查眼轴，每半年进行眼科检查，了解近视变化情况，必要时及时更换眼镜。对于近视增长速度较快的孩子，还要考虑在医生指导下，使用一些控制近视进展的治疗措施，如角膜塑形镜、近视离焦眼镜、低浓度阿托品等。

真相8：近视久了眼睛变形，不是眼镜的错

不少家长对戴眼镜有恐惧，担心会导致孩子眼睛变形，这其实是错把眼镜当“背锅侠”。因为“眼睛变形”往往是因为近视度数增高，眼轴变长引起的，特别是高度近视者眼球会显得更加突出，与科学佩戴眼镜无关。只有科学验光、配镜，才能帮助孩子看东西更加清楚，缓解视疲劳，更好地“减慢”近视度数增长的速度。

真相9：激光手术不适合儿童青少年，别做

虽然激光手术治疗近视已经安全成熟，但不适合儿童青少年。一方面儿童青少年近视还在不断进展，另一方面激光手术相当于在眼睛表面“做了一副眼镜”，无法改善高度近视引发的眼底病变、严重并发症。

激光手术只能帮助近视患者摘掉眼镜，而不是治好了近视。儿童青少年还是要用科学方法控制近视进展。

真相10：眼部疾病有信号，学会识别很重要

家长在日常生活中要注意观察孩子眼睛看东西的情况，注意识别儿童眼部疾病的危险信号，出现以下情况应及时就医，同时也要注意带孩子定期做眼部检查。

1、发现孩子追视不好、视物距离过近，或者眯眼、频繁揉眼、畏光，还有双眼大小明显不一致等情况，都提示可疑视力异常或眼病。

2、持续眼红、流泪、分泌物多，可能为结膜炎或新生儿泪囊炎、角膜炎等。

3、眼位偏斜，也就是两只眼视线水平或者垂直方向不平行，或者总是歪头视物，提示孩子可能存在斜视。同时如果眼球不自主地有节律地转动，提示可能存在眼球震颤，应及早就诊。

4、如果晚上灯光下或者拍照时发现宝宝瞳孔区发白应引起高度重视，提示可能有先天性白内障、视网膜母细胞瘤等疾病，一定要尽早去眼科检查。